Understanding of the role of serum creatinine in a subset of the Brazilian population / Conhecimento de uma amostragem da população brasileira sobre a função da creatinina sérica

Abstract Introduction: Chronic kidney disease is usually asymptomatic, and its diagnosis depends on laboratory tests, with emphasis on serum creatinine and proteinuria. Objective: To assess knowledge on the role of serum creatinine as a biomarker of kidney function in a sample of the Brazilian population. Method: Cross-sectional observational study conducted in São Paulo (SP, Brazil), in which a random adult population was interviewed. Results: A total of 1138 subjects were interviewed, with a median age of 36 years old (27-52); 55.1% were female. Regarding the "creatinine" biomarker, 40.6% stated they had never performed such a test. When asked about their knowledge on the usefulness of this exam, only 19.6% knew its function. The other responses were "I don't know" (71.6%), evaluating heart function (0.9%) and liver function (7.8%). Of those who reported they had already taken a creatinine test, only 29.4% correctly identified the role of creatinine. When dividing the groups into "knows" and "does not know" the function of creatinine, a statistically significant difference (p < 0.05) was observed regarding level of education, female sex, being a healthcare student/worker, having ever measured creatinine, knowing someone with kidney disease and older age. In the multivariate analysis, the main variable related to knowing the creatinine role was having previously taken the test (OR 5.16; 95% CI 3.16-8.43, p < 0.001). Conclusion: There is a significant lack of knowledge about creatinine and its use in checkups. The results indicate that greater efforts are needed from healthcare professionals to raise awareness on the role of serum creatinine.

Resumo Introdução: A doença renal crônica costuma ser assintomática e seu diagnóstico depende da realização de exames laboratoriais, com destaque para a creatinina sérica e pesquisa de proteinúria. Objetivo: Avaliar em uma amostra da população brasileira o conhecimento sobre o papel da creatinina sérica como marcador de função renal. Método: Estudo observacional transversal realizado na cidade de São Paulo (SP, Brasil), em que foi entrevistada uma população adulta aleatória. Resultados: Foram entrevistados 1138 indivíduos, com idade mediana de 36 anos (27-52); 55,1% do sexo feminino. Com relação ao marcador "creatinina", 40,6% afirmaram que nunca realizaram tal dosagem. Quando questionados quanto ao conhecimento sobre a utilidade desse exame, somente 19,6% sabiam a sua função. As outras respostas foram "não sei" (71,6%), avaliar o funcionamento do coração (0,9%) e fígado (7,8%). Dos que afirmaram já terem realizado o exame de creatinina, somente 29,4% acertaram a função da creatinina. Ao dividir os grupos em "sabe" e "não sabe" a função da creatinina, percebeu-se diferença estatisticamente significante (p < 0,05) em relação ao grau de escolaridade, sexo feminino, ser aluno/trabalhador da saúde, ter dosado creatinina alguma vez, conhecer alguém com doença renal e maior idade. Na análise multivariada, a principal variável relacionada com conhecer a função da creatinina foi ter realizado o exame anteriormente (OR 5,16; IC 95% 3,16-8,43, p < 0,001). Conclusão: Há grande desconhecimento sobre a creatinina e seu uso em check-ups. Os resultados indicam que é necessário maior esforço por parte dos profissionais de saúde para divulgar o papel da creatinina sérica.

Emergências em Saúde Pública, desastres e risco: perspectivas e abordagens a partir das ciências sociais / Emergencies in Public Health, disasters, and risk: perspectives and approaches from the social sciences

RESUMO Emergências em Saúde Pública e desastres são eventos que causam impactos sobre a sociedade, afetando a vida e o cotidiano das pessoas, suas condições de saúde e segurança. As ciências sociais têm um papel fundamental na análise de tais eventos ao fornecerem uma perspectiva crítica acerca da dimensão das estruturas sociais, culturais, políticas e econômicas envolvidas. Neste artigo, buscou-se abordar os conceitos intercambiáveis de emergências em saúde pública e desastres, e suas inter-relações com os aspectos sociais, ao analisar como os teóricos sociais consideram o tema sob o enfoque do risco, a fim de melhor compreender os processos de vulnerabilização. Para tanto, foi realizado estudo exploratório que se concentrou nas abordagens sociológicas, conceituais e epistemológicas, buscando fornecer elementos para a construção de ideações, tecnologias e práticas que possam ser agregadas às ações de gestão do risco. Os resultados destacam a necessidade de (re)análises desses fenômenos a partir da ampliação da discussão em busca de uma maior aproximação entre as ciências sociais e as bases interdisciplinares, na direção da estruturação de arcabouço teórico mais consensual e plausível sobre as questões complexas observadas nas situações de emergências e desastres e seus impactos na sociedade contemporânea.

ABSTRACT Public health emergencies and disasters are events that impact society, affecting people's, live and their health and safety conditions. Social sciences play a fundamental role in the analysis of such events, by providing a critical perspective on the dimension of the social, cultural, political, and economic structures involved. This article seeks to address the interchangeable concepts of public health emergencies and disasters, and their interrelationships with social aspects, by analyzing how social theorists consider the issue from a risk perspective, in order to better understand the processes of vulnerability. To this end, an exploratory study was carried out that focused on sociological, conceptual, and epistemological approaches, seeking to provide elements for the construction of ideas, technologies and practices that can be added to risk management actions. The results highlight the need for (re)analyses of such phenomena from the broadening of the discussion in search of a greater approximation between the social sciences and the interdisciplinary bases, towards the structuring of a more consensual and plausible theoretical framework on the complex issues observed in the emergency and disaster situations and their impacts on contemporary society.

A redução de risco de desastres, a agenda dos Objetivos Sustentáveis e os princípios do SUS, no contexto da pandemia de COVID-19 / Disaster risk reduction, the Sustainable Goals agenda and the principles of the SUS, in the context of the COVID-19 pandemic

Resumo O objetivo foi analisar os nexos entre o Marco de Sendai para a Redução do Risco de Desastres, os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) e os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), no contexto da emergência de saúde pública da pandemia de COVID-19, e suas potenciais implicações para a saúde da população. O estudo é qualitativo, transversal, exploratório, com dados coletados junto a profissionais de saúde com experiência em práticas assistenciais e de gestão de risco de emergências e desastres, e tratados pelo software Iramuteq para análise lexical. O corpus textual foi apresentado através da classificação hierárquica descendente, que originou sete classes aglutinadas em três categorias denominadas: resposta a desastres no contexto do SUS; prevenção de futuros riscos de desastres; e ações de preparação e recuperação a partir do Marco de Sendai e dos ODS. Ressaltou-se aspectos sobre os efeitos diretos e indiretos da pandemia de COVID-19 e os desafios relacionados à redução do risco de desastres preconizados no Marco de Sendai, apontando a necessidade de fortalecer a cultura de segurança e sustentabilidade no âmbito do SUS, o que se coaduna com os ODS, bem como aos determinantes sociais da saúde.

Abstract The aim of this study was to analyze the connections between the Sendai Framework for Disaster Risk Reduction, the Sustainable Development Goals (SDGs), and the principles of Brazil's Unified Health System (SUS) in the context of the public health emergency caused by the COVID-19 pandemic and its potential implications for population health. This qualitative, cross-sectional, exploratory study collected data from health professionals with experience in emergency and disaster risk management and treatment practices, which were then processed using the Iramuteq software for lexical analysis. The textual corpus was presented through a descending hierarchical classification that resulted in seven classes grouped into three categories: disaster response in the context of SUS; prevention of future disaster risks; and preparedness and recovery actions based on the Sendai Framework and the SDGs. The study highlighted aspects related to the direct and indirect effects of the COVID-19 pandemic and the challenges related to disaster risk reduction as advocated by the Sendai Framework, emphasizing the need to strengthen the culture of safety and sustainability within the SUS, which aligns with the ODS and social determinants of health.

Dilemas ético-legais da prática de enfermagem em emergências e desastres: protocolo de revisão de escopo / Ethical-legal dilemmas of nursing practice in emergencies and disasters: scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear os dilemas éticos e legais relacionados à prática de Enfermagem em situações de emergências e desastres. MÉTODO: Protocolo conduzido a partir da metodologia Joanna Briggs Institute (JBI), com utilização da extensão do checklist PRISMA-ScR. A busca das fontes será realizada em bases de dados e portais de informação científica: LILACS, IBECS, BDENF, Elsevier, Embase e CINAHL, além de literatura cinzenta. A seleção ocorrerá por dois revisores, utilizando o software Rayyan. As discordâncias serão tratadas por um terceiro revisor. A extração e síntese dos dados serão norteadas por um formulário. Nesse sentido, serão operacionalizados os seguintes passos: identificação da questão de pesquisa; identificação dos estudos relevantes; seleção dos estudos; extração dos dados; separação, sumarização e relatório dos resultados; divulgação dos resultados. Os resultados finais serão apresentados em tabelas ou quadros com discussão narrativa. Registro da revisão no Open Science Framework: osf.io/zgpfw.

OBJECTIVE: To map the ethical and legal dilemmas related to nursing practice in emergencies and disasters situations. METHOD: Protocol conducted from JBI methodology, using the extension of the PRISMA-ScR checklist. The search for the sources will be carried out in databases and portals of scientific information: LILACS, IBECS, BDENF, Elsevier, Embase and CINAHL, in addition to gray literature. The selection will take place by two reviewers, using Rayyan software. Disagreements will be dealt with by a third reviewer. The data extraction and synthesis will be guided by a form. In this sense, the following steps will be operationalized: Identification of research question; identification of relevant studies; selection of studies; data extraction separation, summarization and results report; dissemination of results. The final results will be presented in tables and narrative discussion. Revision record in the Open Science Framework: osf.io/zgpfw.

Desenvolvimento de competências para evacuação aeromédica em emergências e desastres: protocolo de revisão de escopo / Skill development for aeromedical evacuation in emergencies and disasters: a scoping review protocol

OBJETIVO: mapear a produção técnico-científica sobre as competências necessárias para o desenvolvimento de evacuações aeromédicas em situações de emergências e desastres envolvendo agentes químicos, biológicos, radiológicos e nucleares. MÉTODO: protocolo de revisão de escopo. A elaboração deste protocolo foi baseada nas recomendações do Instituto Joanna Briggs, atendendo às recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Este protocolo orientará o processo de identificação de fontes de informação, extração de dados e análise de resultados, a partir da necessidade de dar suporte à análise das ações de capacitação de equipes de saúde frente às demandas clínicas e gerenciais a serem criteriosamente observadas em tais situações.

OBJECTIVE: to map the technical-scientific production on the skills necessary for aeromedical evacuation in emergency and disaster situations involving chemical, biological, radiological, and nuclear agents. METHOD: scoping review protocol. The elaboration of this protocol was based on the Joanna Briggs Institute's recommendations, following the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). This protocol will guide the identification of the sources of information, data extraction, and the analysis of the results based on the need to support the analysis of training actions for health teams facing clinical and managerial demands that must be carefully considered in such situations.

Competências da enfermagem forense em situações de desastres: protocolo de revisão de escopo / Forensic nursing competencies in disaster situations: a scoping review protocol

OBJETIVO: mapear fontes de informação técnico-científicas sobre as competências da enfermagem forense em situações de desastres. MÉTODO: protocolo de revisão de escopo, desenvolvido em conformidade com a metodologia Joanna Briggs Institute (JBI). A busca será realizada em três etapas, por dois revisores, de maneira independente, em bases de dados selecionadas e na literatura cinzenta, por meio das palavras-chaves e dos descritores. A seleção, inicialmente, será por meio de títulos, resumos e descritores, observando os critérios de inclusão. Posteriormente, os textos serão arquivados em pastas digitais e lidos na íntegra por dois pesquisadores com o apoio de instrumento. Após a extração dos dados, será procedida a análise de conteúdo. A síntese dos resultados será apresentada na forma de gráficos, diagramas, tabelas e fluxos, buscando-se os devidos alinhamentos com o objetivo e a pergunta de pesquisa.

OBJECTIVE: to map the sources of technical-scientific information on forensic nursing competencies in disaster situations. METHOD: scoping review protocol, developed following the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology. The search will be carried out in three stages, by two reviewers, independently, in selected databases and the grey literature, using keywords and descriptors. The selection, initially, will be conducted through the screening of titles, abstracts, and descriptors, observing the inclusion criteria. Subsequently, the texts will be filed in digital folders and read in full by two researchers with the support of an instrument. After extracting the data, the content analysis will be carried out.The summary of the results will be presented using graphs ,diagrams ,tables ,and flow diagrams for the proper alignment with the review's objective and question.

Guidelines from the Brazilian society of surgical oncology regarding indications and technical aspects of neck dissection in papillary, follicular, and medullary thyroid cancers

ABSTRACT Objective: The purpose of these guidelines is to provide specific recommendations for the surgical treatment of neck metastases in patients with papillary, follicular, and medullary thyroid carcinomas. Materials and methods: Recommendations were developed based on research of scientific articles (preferentially meta-analyses) and guidelines issued by international medical specialty societies. The American College of Physicians' Guideline Grading System was used to determine the levels of evidence and grades of recommendations. The following questions were answered: A) Is elective neck dissection indicated in the treatment of papillary, follicular, and medullary thyroid carcinoma? B) When should central, lateral, and modified radical neck dissection be performed? C) Could molecular tests guide the extent of the neck dissection? Results/conclusion: Recommendation 1: Elective central neck dissection is not indicated in patients with cN0 well-differentiated thyroid carcinoma or in those with noninvasive T1 and T2 tumors but may be considered in T3-T4 tumors or in the presence of metastases in the lateral neck compartments. Recommendation 2: Elective central neck dissection is recommended in medullary thyroid carcinoma. Recommendation 3: Selective neck dissection of levels II-V should be indicated to treat neck metastases in papillary thyroid cancer, an approach that decreases the risk of recurrence and mortality. Recommendation 4: Compartmental neck dissection is indicated in the treatment of lymph node recurrence after elective or therapeutic neck dissection; "berry node picking" is not recommended. Recommendation 5: There are currently no recommendations regarding the use of molecular tests in guiding the extent of neck dissection in thyroid cancer.

Forensic Nursing competencies in disasters situations: scoping review / Competências de enfermagem forense em situações de desastres: revisão do escopo / Competencias de la enfermería forense en situaciones de catástrofes: scoping review

ABSTRACT Objective: To map sources of technical-scientific information on Forensic Nursing competencies in disasters situations. Method: Scoping review developed in accordance with the JBI methodology, carried out in three stages by two reviewers independently on selected databases and gray literature, using keywords and descriptors. After reading them in full, we proceeded with data extraction and content analysis of 28 publications. Results: Identified 24 publications in English, 20 of which were produced in the United States of America. 24 competencies of forensic nurses in disasters situations were mapped, including: training; resource management; link with the justice service; direct care; psycho-emotional care; collection and preservation of traces; registration and documentation with photography; body management; maintenance of the chain of custody; and epidemiological surveillance. Conclusion: The forensic nurse acts in all phases of disasters with the affected people, families and communities, under an interdisciplinary perspective. The development of competencies aimed at the practice of Forensic Nursing in disasters should be incorporated into the training strategies of these professionals, in order to obtain better response standards.

RESUMO Objetivo: Mapear fontes de informações técnico-científicas relativas às competências da Enfermagem Forense em situações de desastres. Método: Revisão de escopo desenvolvida de acordo com a metodologia JBI, realizada em três etapas por dois revisores, de forma independente, em bases de dados e literatura cinzenta selecionadas, utilizando palavras-chave e descritores. Depois de lê-los na íntegra, foi feita extração de dados e análise de conteúdo de 28 publicações. Resultados: Identificamos 24 publicações em inglês, das quais 20 foram produzidas nos Estados Unidos da América. Foram mapeadas 24 competências do enfermeiro forense em situações de desastres, entre elas: treinamento; gerenciamento de recursos; vínculo com o serviço de justiça; atendimento direto; atendimento psicoemocional; coleta e preservação de vestígios; registro e documentação com fotografia; gerenciamento de corpos; manutenção da cadeia de custódia; e vigilância epidemiológica. Conclusão: O enfermeiro forense atua em todas as fases dos desastres com as pessoas, famílias e comunidades afetadas, em uma perspectiva interdisciplinar. O desenvolvimento de competências voltadas para a prática da Enfermagem Forense em desastres deve ser incorporado às estratégias de treinamento desses profissionais, a fim de se obter melhores padrões de resposta.

RESUMEN Objetivo: Mapear las fuentes de información técnico-científica sobre competencias de Enfermería Forense en situaciones de catástrofes. Método: Scoping review desarrollada de acuerdo con la metodología del JBI, realizada en tres etapas por dos revisores de forma independiente sobre bases de datos y literatura gris seleccionadas, utilizando palabras clave y descriptores. Tras su lectura completa, se procedió a la extracción de datos y análisis de contenido de 28 publicaciones. Resultados: Se identificaron 24 publicaciones en inglés, 20 de ellas realizadas en Estados Unidos de América. Se mapearon 24 competencias de los enfermeros forenses en situaciones de catástrofes, entre ellas: formación; gestión de recursos; vínculo con el servicio de justicia; atención directa; atención psicoemocional; recogida y preservación de vestigios; registro y documentación con fotografía; gestión de cadáveres; mantenimiento de la cadena de custodia; y vigilancia epidemiológica. Conclusión: El personal de enfermería forense actúa en todas las fases de las catástrofes con las personas afectadas, familias y comunidades, en una perspectiva interdisciplinar. El desarrollo de competencias dirigidas a la práctica de la Enfermería Forense en catástrofes debe incorporarse a las estrategias de formación de estos profesionales, con el fin de obtener mejores estándares de respuesta.

Competencies for aeromedical evacuation practices in emergencies and disasters: a scoping review / Competencias para prácticas de evacuación aeromédica en emergencias y desastres: revisión del alcance / Competências para práticas de evacuações aeromédicas em emergências e desastres: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: to map the competencies developed in training strategies for air transport practices for patients, in the face of emergency situations and disasters involving chemical, biological, radiological and nuclear (CBRN) agents. Method: this is a scoping review structured in accordance with the JBI and Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Metanalyses extension for Scoping Reviews recommendations. The study was carried out in five stages: search for sources in 17 databases, an information portal and two repositories of gray literature, using 125 DeCS, MeSH and Emtree descriptors, without temporal and idiomatic clipping; selection; critical reading of the texts selected by two double-blind reviewers; summary of results and presentation of mapped competencies. Results: a total of 878 studies were analyzed, of which 18 composed the sample. In all, 11 competencies were mapped, with emphasis on the technical training domain. Competencies refer especially to technical-scientific knowledge in disaster situations involving CBRN agents and the safety of patients and professionals involved. Conclusion: the operationalization of artifices to improve qualification processes based on competencies proved to be strategic to increase the quality and safety of patient air transport practices. The approach of the sources on specific aspects of the particularities of practices related to emergencies and disasters involving CBRN agents in training/training processes demonstrates the academic effort to promote the reduction of the risk of these events when, in due course, civil and military institutions and their health operators are activated.

RESUMEN Objetivo: mapear las competencias desarrolladas en estrategias de formación en prácticas de transporte aéreo de pacientes, ante situaciones de emergencia y desastres con agentes químicos, biológicos, radiológicos y nucleares (QBRN). Método: una revisión de alcance estructurada de acuerdo con las recomendaciones del JBI y la lista de verificación Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y la extensión Metanalyses para revisiones de alcance. El estudio se realizó en cinco etapas: búsqueda de fuentes en 17 bases de datos, un portal de información y dos repositorios de literatura gris, utilizando 125 descriptores DeCS, MeSH y Emtree, sin recorte temporal e idiomático; selección; lectura crítica de los textos seleccionados por dos revisores doble ciego; resumen de resultados y presentación de competencias mapeadas. Resultados: se analizaron 878 estudios, de los cuales 18 compusieron la muestra. En total, se mapearon 11 competencias, con énfasis en el dominio de formación técnica. Las competencias se refieren especialmente al conocimiento técnico-científico en situaciones de desastres que involucran a agentes QBRN y la seguridad de los pacientes y profesionales involucrados. Conclusión: la operacionalización de artificios para mejorar los procesos de calificación basados ​​en competencias demostró ser estratégica para aumentar la calidad y seguridad de las prácticas de transporte aéreo de pacientes. El abordaje de las fuentes sobre aspectos específicos de las particularidades de las prácticas relacionadas con emergencias y desastres que involucran a agentes QBRN en los procesos de formación/capacitación demuestra el esfuerzo académico por promover la reducción del riesgo de estos eventos cuando, en su momento, se activan las instituciones civiles y militares y sus operadores de salud.

RESUMO Objetivo: mapear as competências desenvolvidas em estratégias de capacitação para práticas de transporte aéreo de pacientes, diante de situações de emergência e desastres envolvendo agentes químicos, biológicos, radiológicos e nucleares (QBRN). Método: revisão de escopo estruturada conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute e do checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Metanalyses extension for Scoping Reviews. O estudo foi desenvolvido em cinco etapas: busca de fontes em 17 bases de dados, um portal de informação e dois repositórios de literatura cinzenta, utilizando 125 descritores DeCS, MeSH e Emtree, sem recorte temporal e idiomático; seleção; leitura crítica na íntegra dos textos selecionados por dois revisores em duplo cego; síntese dos resultados e apresentação das competências mapeadas. Resultados: foram analisados 878 estudos, dos quais 18 compuseram a amostra. Ao todo, foram mapeadas 11 competências, com destaque para o domínio capacitação técnica. As competências referem-se especialmente ao conhecimento técnico-científico em situações de desastre envolvendo agentes QBRN e à segurança do paciente e dos profissionais envolvidos. Conclusão: a operacionalização de artifícios para aperfeiçoar os processos de capacitação baseados em competências mostrou-se estratégica para elevar a qualidade e a segurança das práticas de transporte aéreo de pacientes. A abordagem das fontes sobre aspectos específicos das particularidades das práticas relacionadas às emergências e desastres envolvendo agentes QBRN em processos de formação/capacitação demonstra o esforço acadêmico de promover a redução do risco desses eventos quando, oportunamente, forem acionadas instituições civis e militares e seus operadores de saúde.

Ethical dilemmas and illicit acts in nursing: reflections on the legal (dis)order / Dilemas éticos y actos ilícitos en la enfermería: reflexiones sobre la (des)orden jurídica / Dilemas éticos e atos ilícitos na enfermagem: reflexões sobre a (des)ordem jurídica

ABSTRACT Objectives: to reflect on aspects of the legal system that involve situations of ethical dilemmas and illegal acts applied in legal proceedings related to nursing professionals. Methods: theoretical-reflective essay anchored in conceptions issued by a Brazilian nursing class body, based on technical opinions, in articulation with examples extracted from judges of the Superior Court of Justice. Results: the legal sources demonstrated the need to support nursing practices through a due and clear understanding of the notions addressed. Indeed, ethical dilemmas linked to professional practice usually refer to the psychological impact of having to act differently from what feels morally, ethically, or professionally appropriate. Final Considerations: the reflection was guided by conceptual and legal issues involving nursing practice, pointing to the need to monitor the effects of legal disorder caused by current legislation, which may have implications for the legal security of professionals.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre aspectos del ordenamiento jurídico que implican situaciones de dilemas éticos y actos ilícitos aplicadas en procesos judiciales relacionados a profesionales de enfermería. Métodos: ensayo teórico-reflexivo ancorado en concepciones emitidas por órgano de enfermería brasileña, basado por pareceres técnicos, en articulación con ejemplos extraídos de juzgados del Superior Tribunal de Justicia. Resultados: las fuentes jurídicas demostraron la necesidad de respaldar prácticas de enfermería mediante la comprensión debida y clara de las nociones abordadas. Efectivamente, los dilemas éticos relacionados a práctica profesional generalmente referidos al impacto psicológico de tener que actuar diferente del que se siente moral, ética o profesionalmente apropiado. Consideraciones Finales: la reflexión fue orientada por cuestiones de acuño conceptual y legal que implican la práctica de enfermería, apuntando para la necesidad de vigilancia de los efectos de la desorden jurídica provocada por legislación vigente, los cuales poden traer implicaciones para la seguridad jurídica de los profesionales.

RESUMO Objetivos: refletir sobre aspectos do ordenamento jurídico que envolvem situações de dilemas éticos e atos ilícitos aplicadas em processos judiciais relacionados a profissionais de enfermagem. Métodos: ensaio teórico-reflexivo ancorado em concepções emitidas por órgão de classe da enfermagem brasileira, embasado pelos pareceres técnicos, em articulação com exemplos extraídos de julgados do Superior Tribunal de Justiça. Resultados: as fontes jurídicas demonstraram a necessidade de se respaldarem as práticas de enfermagem por meio da compreensão devida e clara das noções abordadas. Com efeito, os dilemas éticos ligados à prática profissional geralmente se referem ao impacto psicológico de ter que agir diferente do que se sente moral, ética ou profissionalmente apropriado. Considerações Finais: a reflexão foi orientada por questões de cunho conceitual e legal que envolvem a prática de enfermagem, apontando para a necessidade de vigilância dos efeitos da desordem jurídica provocada pela legislação vigente, os quais podem trazer implicações para a segurança jurídica dos profissionais.

Ética médica e bioética entre estudantes de medicina / Medical ethics and bioethics among medical students / Ética médica y bioética entre estudiantes de medicina

Resumo Conhecimentos de ética médica e bioética são fundamentais para o correto desempenho do profissional médico. Neste trabalho, procuramos conhecer e avaliar discussões a respeito de ética médica e bioética entre estudantes de um curso de medicina por meio da aplicação de questionário. Foi verificado que, em sua maioria (89%), esses alunos consideram o tema extremamente importante. Para apenas 9,2% o desenvolvimento do tema foi ótimo, para 34,5% foi bom, 34,5% consideraram regular e 21,8% ruim. Eles afirmam que o assunto é melhor debatido em atividades práticas ou na discussão em pequenos grupos. Conclui-se que a temática ética médica e bioética foi considerada de elevada importância por quase todos os participantes, sendo preciso identificar os parâmetros considerados adequados, bem como especificar como a temática é entendida pelos estudantes para haja uma abordagem adequada na formação médica.

Abstract Knowledge of medical ethics and bioethics are fundamental for the correct performance of the medical professional. This study sought to understand and evaluate discussions about medical ethics and bioethics among students of a medical course via the application of a questionnaire. Most (89%) students consider the theme extremely important. For only 9.2% the approach to the theme was great, for 34.5% it was good, 34.5% considered it regular and 21.8% bad. They claim that the subject is best approached in practical activities or in discussions in small groups. This study concludes that the theme of medical ethics and bioethics was considered of high importance by almost all participants, and it is necessary to identify the parameters considered appropriate and to specify how the theme is understood by students to have an adequate approach in medical education.

Resumen Los conocimientos de ética médica y bioética son claves para el correcto actuar del profesional médico. Este trabajo pretende conocer y plantear discusiones sobre ética médica y bioética entre estudiantes de medicina a través de la aplicación de un cuestionario. Se constató que la mayoría (89%) de estos estudiantes consideran el tema muy importante. Solamente el 9,2% consideró el desarrollo del tema excelente; el 34,5%, bueno; el 34,5%, regular y; el 21,8%, malo. Los estudiantes sostienen que hay una mejor discusión del tema en las actividades prácticas o en discusiones en grupos pequeños. Se concluye que el tema de la ética médica y la bioética fue considerado de gran importancia por casi todos los participantes, lo que es necesario identificar los parámetros adecuados y precisar cómo los estudiantes entienden el tema para aplicar un enfoque adecuado a la formación médica.

Uma enfermeira da Força Expedicionária Brasileira na Segunda Guerra Mundial: Fundo Virgínia Portocarrero da Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz / A nurse from the Brazilian Expeditionary Force in the Second World War: the Virgínia Portocarrero archive at Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz

Resumo Objetivou-se apontar as potencialidades do Fundo Virgínia Portocarrero, da Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz. O acervo foi doado em vida por sua titular, enfermeira brasileira veterana da Segunda Guerra Mundial. Dessa documentação constam registros de sua formação profissional e acadêmica, e é percebida sua determinação em preservar as reminiscências do front de batalha e do período pós-guerra, numa luta simbólica pelo registro de uma história essencialmente feminina em um cenário emblematicamente masculino. Integra o acervo ampla variedade de tipologias de fontes históricas, com destaque para um diário de sua participação no conflito, demonstrando aspectos cotidianos e peculiares de sua atuação profissional na saúde naquele momento dramático da história da humanidade.

Abstract This study investigates the potential of the Virgínia Portocarrero archive, at Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz. It was donated in life by Portocarrero, a Brazilian nurse and Second World War veteran. The documents include records from her education and training and show evidence of a determination to preserve her memories from the frontline and after the war, in a symbolic battle to record an essentially female story in a characteristically male setting. The archive contains a broad variety of types of historical sources, notably a diary on her participation in the conflict, demonstrating everyday and unusual aspects of her work as a health professional at that dramatic time in human history.

Resenha do livro "Autodefesa: uma filosofia da violência", de Elsa Dorlin / Review of the book "Self-defense: a philosophy of violence", by Elsa Dorlin

Este texto é uma resenha do livro "Autodefesa: uma filosofia da violência", de autoria de Elsa Dorlin, publicado pela Crocodilo Edições e Ubu Editora, em 2020. O livro é constituído por um prólogo e mais oito capítulos e a edição brasileira conta com um prefácio de Judith Butler. A autora assume um posicionamento de forte resistência às diferentes formas de opressão, como o racismo, sexismo, homofobia etc., entendendo ser legítimo o uso da violência em contraposição à violência imposta a esses grupos. A autodefesa, assim, possibilitaria restaurar a condição de existência ou cidadania, reumanizar-se diante de um regime opressor (AU).

COVID-19 and isolation: Risks and implications in the scenario of new variants

Abstract With the emergence of new variants of SARS-CoV-2, questions about transmissibility, vaccine efficacy, and impact on mortality are important to support decision-making in public health measures. Modifications related to transmissibility combined with the fact that much of the population has already been partially exposed to infection and/or vaccination, have stimulated recommendations to reduce the isolation period for COVID-19. However, these new guidelines have raised questions about their effectiveness in reducing contamination and minimizing impact in work environments. Therefore, a collaborative task force was developed to review the subject in a non-systematic manner, answering questions about SARS-CoV-2 variants, COVID-19 vaccines, isolation/quarantine periods, testing to end the isolation period, and the use of masks as mitigation procedures. Overall, COVID-19 vaccines are effective in preventing severe illness and death but are less effective in preventing infection in the case of the Omicron variant. Any strategy that is adopted to reduce the isolation period should take into consideration the epidemiological situation of the geographical region, individual clinical characteristics, and mask for source control. The use of tests for isolation withdrawal should be evaluated with caution, due to results depending on various conditions and may not be reliable.

Association between biopsychosocial factors and self-reported COVID-19 clinical complications in a Brazilian city / Associação entre características biopsicossociais e complicações clínicas por COVID-19 autorreferidas em um município brasileiro

ABSTRACT Objective: This study aimed to analyze the existence of an association between the biopsychosocial profile of people affected and the number of self-reported clinical complications from COVID-19 in a Brazilian city. Methods: This is a cross-sectional (baseline) study, nested in a cohort study, carried out with 217 confirmed cases of COVID-19, interviewed from January to October 2021, during home visits, in a city in the south of Minas Gerais, Brazil. A structured questionnaire with the KoboToolbox resource was used. The independent variables were sociodemographic and clinical profile (comorbidities), quality of life, post-traumatic stress, anxiety, depression, and social support. The dependent variable was the number of self-reported clinical complications from COVID-19. The multivariate linear regression technique was adopted for the analyses. Results: The participants reported multiple clinical complications from COVID-19. There were "four or more" complications in 94.6% of the cases. Having a history of high blood pressure was associated with more complications post-SARS-CoV-2 infection, whereas having a caregiver and presenting with post-traumatic stress were associated with fewer COVID-19 complications. Conclusion: The multisystemic nature of the complications caused by COVID-19 and the associations identified emphasizes the need for an integrated approach to patients and for studies that monitor the effects of the disease on the demands placed on health systems, aiming to better understand and address them.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a existência de associação entre o número de complicações clínicas por COVID-19 autorreferidas e as características biopsicossociais de pessoas acometidas em um município brasileiro. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal (primeira visita de seguimento), aninhado em uma coorte com 217 casos confirmados de COVID-19, entrevistados de janeiro a outubro de 2021, durante visitas domiciliares, em um município ao sul de Minas Gerais, Brasil. Foi utilizado um questionário estruturado com o recurso KoboToolbox. Características sociodemográficas, clínicas (comorbidades), qualidade de vida, estresse pós-traumático, ansiedade, depressão e apoio social compuseram o elenco de variáveis independentes. A variável dependente foi expressa pelo número de complicações clínicas autorreferidas decorrentes da COVID-19. Para as análises, utilizou-se técnica de regressão linear multivariada. Resultados: Os participantes referiram múltiplas complicações clínicas por COVID-19. Em 94,6% dos casos houve "quatro ou mais" complicações relatadas. Ter hipertensão arterial prévia esteve associado a maior número de complicações pós-infecção pelo SARS-CoV-2, enquanto ter um cuidador e apresentar estresse pós-traumático se associaram a menor número de complicações por COVID-19. Conclusão: Depreende-se que o caráter multissistêmico das multicomplicações por COVID-19 e que as associações identificadas reforçam a necessidade de uma abordagem integral às pessoas acometidas, bem como de estudos que acompanhem os efeitos da doença sobre as demandas dos sistemas de saúde, a fim de melhor compreendê-los e melhor enfrentá-los.

Tecnologias sociais para ações de gestão de risco em desastres: uma revisão de escopo / Social technologies for disaster risk management actions: a scoping review

RESUMO Objetivou-se mapear a literatura técnico-científica sobre o desenvolvimento de tecnologias sociais em processos de gestão de risco de desastres em comunidades vulneráveis. Trata-se de uma revisão de escopo, conforme metodologia do Joanna Briggs Institute, cujas buscas foram realizadas de agosto a dezembro de 2021 em 11 bancos de dados e na literatura cinzenta. Revisores independentes participaram da seleção, extração e síntese dos dados. Após a triagem de 1.291 publicações, foram incluídos 6 estudos na revisão. Os critérios de elegibilidade basearam-se na sigla PCC (População, Conceito e Contexto). Evidenciou-se que o conceito de tecnologia social traz em sua essência a transformação social e o empoderamento, elementos estratégicos para o enfrentamento sistematizado dos desastres em populações vulneráveis. Novos estudos mais robustos são importantes para analisar o impacto das tecnologias sociais nos desastres, especialmente levando em consideração o desenvolvimento de políticas públicas e a busca pela resiliência comunitária orientada pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável e pelo Marco de Sendai para a Redução do Risco de Desastres. O número limitado de estudos identificados aponta para a necessidade de apropriação de tecnologias sociais que possam melhorar efetivamente o padrão de gestão de risco perante tais eventos, tanto de origem natural quanto tecnológica.

ABSTRACT The objective was to map the technical-scientific literature on the development of social technologies in disaster risk management processes with vulnerable communities. This is a scoping review, according to the JBI (Joanna Briggs Institute) methodology, whose searches were carried out from August to December 2021 in eleven databases and gray literature. Independent reviewers participated in the selection, extraction, and synthesis of the data. After screening 1,291 publications, six studies were included in the review. Eligibility criteria were based on the acronym PCC (Population, Concept, and Context). It was evidenced that the concept of social technology brings in its essence social transformation and empowerment, strategic elements for the systematic confrontation of disasters with vulnerable populations. New, more robust studies are important to analyze the impact of social technologies on disasters, especially taking into account the development of public policies and the search for community resilience guided by the Sustainable Development Goals and the Sendai Framework for Disaster Risk Reduction. The limited number of studies identified points to the need for the appropriation of social technologies that can effectively improve the standard of risk management in the face of such events, whether of natural or technological origin.

Orotracheal tube versus supraglottic devices in biological, chemical and radiological disasters: meta-analysis in manikin-based studies / Tubo orotraqueal versus dispositivos supraglóticos en desastres biológicos, químicos y radiológicos: metaanálisis en estudios de maniquíes

ABSTRACT Objective: To compare the mean time of orotracheal intubation and insertion of supraglottic airway devices, considering healthcare providers wearing waterproof overall, gloves, boots, eye protection and mask at the Chemical, Biological, Radiological and Nuclear context in simulation setting. Methods: Six databases were searched. The selected studies were put in a pool of results using a random-effects meta-analysis, with standardized mean differences and calculation of 95% confidence intervals. Results: Nine observational studies were included. Regarding reducing time to provide ventilatory support, subgroup analyses were made. The emergency setting subgroup: -12.97 [-16.11; -9.83]; I2 = 64%. The surgery setting subgroup: -14.96 [-18.65; -11.27]; I2 = 75%. Another analysis was made by reproductive methodology subgroups. Ophir's subgroup: -15.70 [-17.04; -14.37]; I2 = 0%. All meta-analyses had orotracheal tube as comparator. Conclusion: Moderate level of evidence was in favor of insertion of supraglottic devices because of fast application.

RESUMEN Objetivo: Comparar el tiempo medio de intubación orotraqueal e inserción de dispositivos de vía aérea supraglótica, considerando profesionales de la salud con overol impermeable, guantes, botas, protección ocular y mascarilla en el contexto químico, biológico, radiológico y nuclear en un escenario de simulación. Métodos: Se realizaron búsquedas en seis bases de datos. Los estudios seleccionados se pusieron en un conjunto de resultados mediante un metaanálisis de efectos aleatorios con diferencias de medias estandarizadas y cálculo de intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se incluyeron nueve estudios observacionales. Con respecto a la reducción del tiempo para proporcionar soporte ventilatorio, se realizaron análisis de subgrupos. El subgrupo del entorno de emergencia: -12,97 [-16,11; -9,83]; I2 = 64%. El subgrupo del entorno quirúrgico: -14,96 [-18,65; -11,27]; I2 = 75%. Otro análisis fue realizado por subgrupos de la metodología reproductiva. Subgrupo Ophir: -15,70 [-17,04; -14,37]; I2 = 0%. En todos los metaanálisis, se utilizó el tubo orotraqueal como comparador. Conclusión: Nivel de evidencia moderado a favor de la inserción de dispositivos supraglóticos debido a la aplicación más rápida.

Leukocytes and albumin in canine leishmaniasis

Canine Leishmaniasis (CanL) is a multisystemic and chronic inflammatory disease characterized by nonspecific clinical manifestations. In CanL, inflammatory cells and chemical mediators released in response to the parasite play a role in disease development and progression. Alterations on hematological parameters have been documented in CanL. These changes can also be assessed in relation to systemic inflammation caused by this disease. The circulating leukocyte counting, such as neutrophils, as well as the albumin level, are considered direct indicators of an inflammatory host environment. Several studies point to the use of biomarkers on the assistance in diagnosis and prognosis of several canine pathologies. The present study investigated the Neutrophils to Lymphocyte Ratio (NLR), Albumin to Globulin Ratio (AGR), and Neutrophils to Albumin Ratio (NAR) on systemic inflammatory response induced by Canine Leishmaniasis (CanL). For this purpose, adult dogs with confirmed diagnosis to CanL were divided into symptomatic (SD, n = 33) and asymptomatic (AD, n = 20) dogs for L. infantum and control dogs (CD, n = 20). Routine hematological and biochemical parameters were determined in blood samples using a veterinary automatic hematology and biochemical analyzers. Asymptomatic dogs (AD) had a higher number of white blood cells and neutrophils (16.48 ± 4.93; 13.41 ± 3.60, respectively) in relation to symptomatic dogs (SD) (13.54 ± 5.13; 10.42 ± 3.69, respectively) (P = 0.015 and P < 0.0001, respectively). Neutrophils to Lymphocyte Ratio (NLR) was higher in dogs with leishmaniasis (9.45 ± 3.76) than in healthy dogs (3.39 ± 1.19) (P < 0.0001). Serum total proteins (STP) and globulins increased in CanL, while albumin and AGR decreased in CanL, when compared to CD and references values to canine species. Neutrophils to Albumin Ratio (NAR) was higher in AD and SD (5.02 ± 1.14; 4.79 ± 1.07, respectively) when compared to CD (2.36 ± 0.55) (P < 0.0001). As reported in scientific researches, dogs with Leishmaniasis present alterations in circulating cell counts. Based on these data, we decided to expand this information using the NLR as a parameter in an attempt to better clarify the changes in these cells in CanL. We observed that NLR was increased on CanL in relation to healthy dogs, which could be a consequence of relative neutrophilia rather than lymphopenia. Neutrophils to Lymphocyte Ratio (NLR) is a biomarker that conveys information about inflammatory conditions. An elevated NLR can reflect an upregulated innate immune response, since neutrophils are effector cells of innate immunity and are involved in several acute and chronic inflammatory processes. Albumin is an acute phase protein that is considered an immune-inflammatory biomarker, which can be found reduced systemically in progressive inflammatory response. Serum total proteins (STP) and globulins were increased in CanL. These data are already well documented in CanL, which serum globulins are mainly associated with the increase of acute phase proteins, cytokines, and increase of specific antibodies to Leishmania infantum. Our results showed neutrophilia with hypoalbuminemia in CanL. So, in an attempt to assess the relationship of these two available markers, we used NAR calculation in order to evaluate the changes induced by CanL. In this study NAR was higher in CanL when compared to control dogs. Thus, our data indicate that NLR and NAR could be used as biomarkers in veterinary medical clinics in order to assess inflammatory profile in CanL, mainly in asymptomatic dogs. These parameters obtained from routine blood tests might be useful as cost-effective, easily accessible and helpful markers in order to distinguish the inflammatory response intensity in CanL.(AU)

Integrative taxonomy reveals a new species of Neotropical headstanding fish in genus Schizodon (Characiformes: Anostomidae)

Abstract Schizodon encompasses approximately 15 species of Neotropical headstanding fishes. Integrative taxonomy, combining molecular and morphometric analyses with traditional taxonomic methods, was used to investigate Schizodon vittatus and its potential new sister species. Molecular differences between the two species in the barcode are greater than intra-specific variation recovered in species of Schizodon, and the two species represent distinct lineages for approximately one million years. The two species are morphologically very similar, and the meristic data showed great overlap. Morphometric analyses also showed overlap among the putative species but indicated differences in caudal-peduncle depth, orbital diameter, and length of anal-fin rays. Color pattern seems to provide a clear diagnostic feature for the two species. Schizodon vittatus usually has four dark brown transversal bars on body, and its sister species has three conspicuous bars, with the fourth, if present, inconspicuous and dorsal to the lateral line. Schizodon vittatus is redescribed based on the type and recently collected specimens, its type locality is revisited, and its known distribution restricted to the Araguaia and Tocantins drainages. The new species, sister to S. vittatus, distributed in the Xingu and Tapajós drainages, is described. A key for the identification of the Amazon clade species of Schizodon is provided.

Resumo Schizodon engloba aproximadamente 15 espécies de peixes neotropicais. A taxonomia integrativa, combinando análises moleculares e morfométricas com métodos taxonômicos tradicionais, foi utilizada para investigar Schizodon vittatus e sua potencial espécie irmã. As diferenças moleculares (DNA barcoding) entre as duas espécies são maiores do que a variação intraespecífica observada em espécies congêneres, e as duas espécies representam linhagens distintas por aproximadamente um milhão de anos. As duas espécies são morfologicamente muito similares e os dados merísticos mostram grande sobreposição. As análises morfométricas também mostraram sobreposição entre as duas espécies, mas indicaram diferenças na altura do pedúnculo caudal, no diâmetro interorbital, e no comprimento dos raios da nadadeira anal. O padrão de colorido parece fornecer uma característica diagnóstica clara para as duas espécies. Schizodon vittatus normalmente possui quatro faixas escuras transversais no corpo e sua espécie irmã tem três faixas, com a quarta, se presente, inconspícua e dorsal à linha lateral. Schizodon vittatus é redescrita com base no tipo e em espécimes coletados recentemente; sua localidade tipo é revisitada e a sua distribuição conhecida é restringida às drenagens do Araguaia e Tocantins. A nova espécie, irmã de S. vittatus e distribuída nas drenagens do Xingu e Tapajós, é descrita. Uma chave para a identificação das espécies do clado amazônico de Schizodon é apresentada.